Is e ocsaidean aon de na h-eileamaidean a tha a 'cumail suas beatha
Is e mitochondria an t-àite as cudromaiche airson oxidation bith-eòlasach anns a’ bhodhaig. Ma tha an stuth hypoxic, chan urrainn don phròiseas fosphorylation oxidative de mitochondria a dhol air adhart gu h-àbhaisteach. Mar thoradh air an sin, tha bacadh air tionndadh ADP gu ATP agus chan eil lùth gu leòr air a thoirt seachad gus adhartas àbhaisteach diofar ghnìomhan eòlas-inntinn a chumail suas.
Solarachadh ocsaidean fìnealta
Susbaint ocsaidean fuil arterialCaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)
Comas còmhdhail ocsaideanDO2=CO*CaO2
An ceann-ùine airson daoine àbhaisteach gabhail ri grèim analach
Nuair a bhios tu a’ tarraing anail: 3.5min
Nuair a bheir thu anail 40% ocsaidean: 5.0min
Nuair a bheir thu anail 100% ocsaidean: 11min
Malairt gas sgamhain
Cuideam ocsaidean ann an èadhar (PiO2): 21.2kpa (159mmHg)
Cuideam ocsaidean ann an ceallan sgamhain (PaO2): 13.0kpa (97.5mmHg)
Cuideam measgaichte venous de ocsaidean (PvO2): 5.3kpa (39.75mmHg)
Cuideam ocsaidean cuisle cothromach (PaO2): 12.7kpa (95.25mmHg)
Adhbharan hypoxemia no dìth ocsaidean
- Hypoventilation alveolar (A)
- Fionnarachadh / perfusion (VA / Qc) Neo-ionannachd (a)
- Lùghdachadh air sgapadh (Aa)
- Meudachadh air sruth fala bho shunt deas gu clì (Qs / Qt Meudaichte)
- Hypoxia àile (I)
- Hypoxia congestive
- Hypoxia anemic
- Hypoxia puinnseanta meitabileach
Crìochan fiosaigeach
Thathas den bheachd sa chumantas gur e PaO2 4.8KPa (36mmHg) crìoch mairsinn bodhaig an duine
Na cunnartan bho hypoxia
- Brain: Bidh milleadh nach gabh a thoirt air ais ma thèid stad a chuir air solar ocsaidean airson 4-5 mionaidean.
- Cridhe: Bidh an cridhe ag ithe barrachd ocsaidean na an eanchainn agus is e an fheadhainn as mothachaile
- Meadhan siostam nearbhach: Mothachail, droch fhulangas
- Anail: Edema sgamhain, bronchospasm, cor pulmonale
- An grùthan, dubhagan, eile: ath-chur searbhag, hyperkalemia, meud fala nas motha
Soidhnichean agus comharraidhean de hypoxia acute
- Siostam analach: Duilgheadas analach, edema sgamhain
- Cardiovascular: palpitations, arrhythmia, angina, vasodilation, clisgeadh
- Prìomh shiostam nèamhach: euphoria, ceann goirt, sgìths, breithneachadh le duilgheadas, giùlan mì-chinnteach, leisg, aimhreit, hemorrhage retinal, retinal, convulsions, coma.
- Nerves fèithe: laigse, crith, hyperreflexia, ataxia
- Metabolism: gleidheadh uisge agus sodium, acidosis
An ìre de hypoxemia
Tlàth: Gun cyanosis PaO2> 6.67KPa (50mmHg); SaO2<90%
Meadhanach: Cyanotic PaO2 4-6.67KPa (30-50mmHg); SaO2 60-80%
Trom: Cyanosis comharraichte PaO2<4KPa(30mmHg); SaO2<60%
PvO2 Cuideam measgaichte ocsaidean venous
Faodaidh PvO2 riochdachadh PO2 cuibheasach gach clò agus a bhith na chomharradh air hypoxia clò.
Luach àbhaisteach PVO2: 39 ± 3.4mmHg.
<35mmHg hypoxia clò.
Gus PVO2 a thomhas, feumar fuil a thoirt bhon artaire sgamhain no an atrium ceart.
Comharraidhean airson oxygen therapy
Termo Ishihara a’ moladh PaO2=8Kp(60mmHg)
PaO2<8Kp,Eadar 6.67-7.32Kp (50-55mmHg) Comharraidhean airson leigheas ocsaidean fad-ùine.
PaO2 = 7.3Kpa (55mmHg) Tha feum air oxygen therapy
Stiùireadh Acute Oxygen Therapy
Comharraidhean iomchaidh:
- Hypoxemia dian (PaO2 <60mmHg; SaO <90%)
- Bidh buille cridhe agus anail a’ stad
- Hypotension (bruthadh-fala systolic <90mmHg)
- Toradh cridhe ìosal agus acidosis metabolic (HCO3 <18mmol/L)
- àmhghar analach (R> 24/min)
- CO puinnseanachadh
Fàilligeadh analach agus oxygen therapy
Fàilligeadh analach mòr: inhaladh ocsaidean gun smachd
ARDS: Cleachd peep, bi faiceallach mu phuinnseanachadh ocsaidean
Puinnseanachadh CO: ocsaidean hyperbaric
Fàilligeadh analach leantainneach: leigheas ocsaidean fo smachd
Trì prìomh phrionnsabalan de leigheas oxygen fo smachd:
- Anns an ìre thràth de inhalation ocsaidean (a’ chiad seachdain), dùmhlachd inhalation ocsaidean <35%
- Anns an ìre thràth de oxygen therapy, inhalation leantainneach airson 24 uairean
- Ùine làimhseachaidh: > 3-4 seachdainean → Inhaladh ocsaidean sa bhad (12-18h / d) * leth-bhliadhna
space → Ocsaidean leigheas dachaigh
Atharraich pàtrain PaO2 agus PaCO2 rè oxygen therapy
Tha an raon àrdachaidh ann am PaCO2 anns a’ chiad 1 gu 3 latha de oxygen therapy na cho-dhàimh adhartach lag de luach atharrachaidh PaO2 * 0.3-0.7.
Tha PaCO2 fo anesthesia CO2 timcheall air 9.3KPa (70mmHg).
Meudaich PaO2 gu 7.33KPa (55mmHg) taobh a-staigh 2-3 uairean bho inhalation ocsaidean.
Meadhan-ùine (7-21 latha); Bidh PaCO2 a’ lùghdachadh gu luath, agus tha PaO2↑ a’ sealltainn co-dhàimh làidir àicheil.
Anns an ùine as fhaide air adhart (làithean 22-28), chan eil PaO2↑ cudromach, agus tha PaCO2 a 'lùghdachadh tuilleadh.
Measadh air Buaidhean Oxygen Therapy
PaO2-PaCO2: 5.3-8KPa (40-60mmHg)
Tha a’ bhuaidh iongantach: Eadar-dhealachadh> 2.67KPa (20mmHg)
Buaidh slànachaidh riarachail: Tha an eadar-dhealachadh 2-2.26KPa (15-20mmHg)
Droch èifeachd: eadar-dhealachadh <2KPa(16mmHg)
A’ cumail sùil air agus a’ riaghladh oxygen therapy
- Thoir sùil air gas fala, mothachadh, lùth, cyanosis, faochadh, ìre cridhe, cuideam fala agus casadaich.
- Feumaidh ocsaidean a bhith air an taiseachd agus air a bhlàthachadh.
- Thoir sùil air catheters agus cnapan-starra nasal mus cuir thu a-steach ocsaidean.
- Às deidh dà inhaladh ocsaidean, bu chòir na h-innealan anailachaidh ocsaidean a sgrìobadh agus a dhì-ghalarachadh.
- Thoir sùil air a’ mheatair sruthadh ocsaidean gu cunbhalach, dì-ghalaraich am botal taiseachd agus atharraich an uisge a h-uile latha. Tha an ìre leaghaidh timcheall air 10 cm.
- Tha e nas fheàrr botal taiseachd a bhith agad agus teòthachd an uisge a chumail aig 70-80 ceum.
Buannachdan agus Eas-bhuannachdan
Cannula nasal agus dùmhlachd nasal
- Buannachdan: sìmplidh, goireasach; chan eil e a ‘toirt buaidh air euslaintich, casadaich, ithe.
- Eas-bhuannachdan: Chan eil an dùmhlachd seasmhach, gu furasta fo bhuaidh anail; irioslachd mucous membrane.
Measg
- Buannachdan: Tha an dùmhlachd gu ìre mhath stèidhichte agus chan eil mòran brosnachaidh ann.
- Eas-bhuannachdan: Bidh e a 'toirt buaidh air dùil agus ithe gu ìre.
Comharraidhean airson toirt air falbh ocsaidean
- A 'faireachdainn mothachail agus a' faireachdainn nas fheàrr
- Bidh cyanosis a ‘dol à sealladh
- PaO2> 8KPa (60mmHg), chan eil PaO2 a’ lughdachadh 3 latha às deidh toirt air falbh ocsaidean
- Paco2<6.67kPa (50mmHg)
- Tha an anail nas socair
- Bidh HR a 'slaodadh sìos, bidh arrhythmia a' fàs nas fheàrr, agus bidh BP a 'fàs àbhaisteach. Mus tèid ocsaidean a tharraing air ais, feumar stad a chuir air inhaladh ocsaidean (12-18 uair / latha) airson 7-8 latha gus atharrachaidhean ann an gasaichean fala fhaicinn.
Comharraidhean airson oxygen therapy fad-ùine
- PaO2 <7.32KPa (55mmHg) / PvO2 <4.66KPa (55mmHg), tha an suidheachadh seasmhach, agus chan eil an gas fala, cuideam, agus FEV1 air atharrachadh mòran taobh a-staigh trì seachdainean.
- Bronchitis leantainneach agus emphysema le FEV2 nas lugha na 1.2 liotair
- Hypoxemia oidhcheach no syndrome apnea cadail
- Daoine le hypoxemia air a bhrosnachadh le eacarsaich no COPD ann am maitheanas a tha airson siubhal astaran goirid
Tha leigheas ocsaidean fad-ùine a’ toirt a-steach inhaladh ocsaidean leantainneach airson sia mìosan gu trì bliadhna
Frith-bhuaidhean agus casg air oxygen therapy
- Puinnseanachadh ocsaidean: Is e 40% an ìre as àirde de inhaladh ocsaidean sàbhailte. Faodaidh puinnseanachadh ocsaidean tachairt an dèidh a bhith nas àirde na 50% airson 48 uairean.
- Atelectasis: Bacadh: Smachd air dùmhlachd ocsaidean, brosnaich tionndadh nas trice, atharraich suidheachadh bodhaig, agus brosnaich sputum excretion.
- Dìomhaireachd analach tioram: Bacadh: Neartaich taiseachd a’ ghas a chaidh a thoirt a-steach agus dèan anail aerosol gu cunbhalach.
- Hyperplasia clò snàithleach lionsa posterior: ri fhaicinn a-mhàin ann an ùr-bhreith, gu sònraichte leanaban ro-luath. Bacadh: Cùm an dùmhlachd ocsaidean fo 40% agus smachd air PaO2 aig 13.3-16.3KPa.
- Ìsleachadh analach: air fhaicinn ann an euslaintich le hypoxemia agus gleidheadh CO2 às deidh dhaibh a bhith a’ toirt a-steach dùmhlachd àrd de ocsaidean. Bacadh: ocsaideanachadh leantainneach aig sruthadh ìosal.
Oxygen Intoxication
Bun-bheachd: Canar puinnseanachadh ocsaidean ris a’ bhuaidh puinnseanta air ceallan clò a dh’ adhbhraicheas a bhith a’ toirt a-steach ocsaidean aig cuideam àile 0.5.
Tha tachartas puinnseanta ocsaidean an urra ri cuideam pàirt ocsaidean seach dùmhlachd ocsaidean
Seòrsa Deoch-làidir Oxygen
Puinnseanachadh ocsaidean sgamhain
Adhbhar: Inhale ocsaidean aig timcheall air aon àile de chuideam airson 8 uairean
Taisbeanaidhean clionaigeach: pian air ais, casadaich, dyspnea, lùghdaich comas deatamach, agus lùghdaich PaO2. Bidh na sgamhanan a’ nochdadh leòintean sèid, le in-shìoladh cealla sèid, dùmhlachd, edema agus atelectasis.
Bacadh agus làimhseachadh: smachd a chumail air dùmhlachd agus ùine inhaladh ocsaidean
Puinnseanachadh ocsaidean cerebral
Adhbhar: A’ toirt a-steach ocsaidean os cionn 2-3 àile
Taisbeanaidhean clionaigeach: lagachadh lèirsinneach is claisneachd, nausea, convulsions, fannachadh agus comharran eanchainn eile. Ann an droch shuidheachaidhean, faodaidh coma agus bàs tachairt.
Ùine puist: Dùbhlachd-12-2024