’S e ocsaidean aon de na h-eileamaidean a chumas beatha
’S e mitochondria an t-àite as cudromaiche airson ocsaidachadh bith-eòlasach sa bhodhaig. Ma tha an clò hypocsaigeach, chan urrainn don phròiseas fosfaireachaidh ocsaididh aig mitochondria a dhol air adhart gu h-àbhaisteach. Mar thoradh air an sin, tha tionndadh ADP gu ATP air a mhilleadh agus chan eil lùth gu leòr air a thoirt seachad gus adhartas àbhaisteach diofar ghnìomhan fiseòlasach a chumail suas.
Solar ocsaidean clò
Susbaint ocsaidean fala artaireachCaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)
Comas còmhdhail ocsaideanDO2=CO*CaO2
An ùine a dh’ fheumas daoine àbhaisteach gus grèim analach fhulang
Fhad 's a tha thu a' toirt anail air èadhar: 3.5min
Nuair a bhios tu a’ toirt anail air 40% ocsaidean: 5.0min
Nuair a bhios tu a’ toirt anail 100% ocsaidean: 11min
Iomlaid gas sgamhain
Brùthadh pàirteach ocsaidean ann an èadhar (PiO2): 21.2kpa (159mmHg)
Cuideam pàirteach ocsaidean ann an ceallan sgamhain (PaO2): 13.0kpa (97.5mmHg)
Cuideam pàirteach venous measgaichte de ocsaidean (PvO2): 5.3kpa (39.75mmHg)
Brùthadh ocsaidean cuisle cothromach (PaO2): 12.7kpa (95.25mmHg)
Adhbharan hypoxemia no dìth ocsaidean
- Hìopo-anaileadh alveolar (A)
- Neo-chothromachd fionnarachaidh/sruth-fala (VA/Qc) (a)
- Sgaoileadh nas lugha (Aa)
- Meudachadh air sruth fala bhon shunt deas chun an t-shunt chlì (Qs/Qt air a mheudachadh)
- Hypoxia àileach (I)
- Hypoxia congestive
- Hypoxia anemic
- Hypoxia puinnseanta clò
Crìochan fiseòlasach
Thathas den bheachd sa chumantas gur e 4.8KPa (36mmHg) crìoch mairsinneachd bodhaig an duine PaO2.
Na cunnartan a tha an lùib hypoxia
- Eanchainn: Bidh milleadh nach gabh a thionndadh air ais ann ma thèid solar ocsaidean a stad airson 4-5 mionaidean.
- Cridhe: Bidh an cridhe ag ithe barrachd ocsaidean na an eanchainn agus is esan as mothachaile
- Siostam nearbhach meadhanach: Mothachail, air a ghiùlan gu dona
- Anail: Edema sgamhain, bronchospasm, cor pulmonale
- Grùthan, dubhagan, eile: Ath-chur searbhag, hyperkalemia, meud fala nas motha
Soidhnichean agus comharraidhean hypoxia géar
- Siostam analach: Duilgheadas anail, edema sgamhain
- Cardiovascular: Clìobadh cridhe, arrhythmia, angina, leudachadh shoithichean fala, clisgeadh
- Siostam nearbhach meadhanach: Euphoria, ceann goirt, sgìths, breithneachadh lag, giùlan mì-chinnteach, leisg, mì-riaghailt, fuil-ruith reitineach, glacaidhean, coma.
- Nearbhan fèithe: Laigse, crith, hyperreflexia, ataxia
- Metabolism: Gleidheadh uisge is sodium, acidosis
Ìre hypoxemia
Meadhanach: Gun cyanosis PaO2> 6.67KPa (50mmHg); SaO2 <90%
Meadhanach: PaO2 cianòtach 4-6.67KPa (30-50mmHg); SaO2 60-80%
Trom: Cianosis follaiseach PaO2 <4KPa (30mmHg); SaO2 <60%
Brùthadh pàirteach ocsaidean venous measgaichte PvO2
Faodaidh PvO2 riochdachadh a dhèanamh air PO2 cuibheasach gach clò agus a bhith na chomharradh air hypoxia clò.
Luach àbhaisteach PVO2: 39±3.4mmHg.
<35mmHg hypoxia clò.
Gus PVO2 a thomhas, feumar fuil a thoirt bhon artery sgamhain no bhon atrium deas.
Comharraidhean airson leigheas ocsaidean
Tha Termo Ishihara a’ moladh PaO2=8Kp(60mmHg)
PaO2<8Kp, Eadar 6.67-7.32Kp (50-55mmHg) Comharraidhean airson leigheas ocsaidean fad-ùine.
PaO2=7.3Kpa(55mmHg) Tha leigheas ocsaidean riatanach
Stiùiridhean Leigheas Ocsaidean Géar
Comharran iomchaidh:
- Hypoxemia géar (PaO2 <60mmHg; SaO <90%)
- Stad buille cridhe agus anail
- Hipotension (bruthadh-fala sistolach <90mmHg)
- Toradh cridhe ìosal agus searbhag metabolach (HCO3<18mmol/L)
- Aimhreit analach (R> 24/min)
- Puinnseanachadh CO
Fàilligeadh analach agus leigheas ocsaidean
Fàilligeadh analach géar: anail a-steach ocsaidean gun smachd
ARDS: Cleachd peep, bi faiceallach mu phuinnseanachadh ocsaidean
Puinnseanachadh CO: ocsaidean hipearbarach
Fàilligeadh analach leantainneach: leigheas ocsaidean fo smachd
Trì prìomh phrionnsabalan leigheas ocsaidean fo smachd:
- Anns a’ chiad ìre de bhith a’ toirt a-steach ocsaidean (a’ chiad seachdain), dùmhlachd anail ocsaidean <35%
- Anns a’ chiad ìre de leigheas ocsaidean, anail leantainneach airson 24 uairean
- Fad an làimhseachaidh: >3-4 seachdainean→Anail a-steach ocsaidean bho àm gu àm (12-18 uair/latha) * leth-bhliadhna
→Leigheas ocsaidean aig an taigh
Atharrachadh pàtrain PaO2 agus PaCO2 rè leigheas ocsaidean
Tha an raon àrdachaidh ann am PaCO2 anns a’ chiad 1 gu 3 latha de leigheas ocsaidean na cho-dhàimh lag dheimhinneach de luach atharrachaidh PaO2 * 0.3-0.7.
Tha PaCO2 fo anesthesia CO2 timcheall air 9.3KPa (70mmHg).
Meudaich PaO2 gu 7.33KPa (55mmHg) taobh a-staigh 2-3 uairean a thìde bho bhith a’ toirt anail a-steach ocsaidean.
Meadhan-ùine (7-21 latha); tha PaCO2 a’ lùghdachadh gu luath, agus tha PaO2↑ a’ sealltainn co-dhàimh làidir àicheil.
Anns an ùine nas fhaide air adhart (làithean 22-28), chan eil PaO2↑ cudromach, agus tha PaCO2 a’ lùghdachadh tuilleadh.
Measadh air Buaidhean Leigheas Ocsaidean
PaO2-PaCO2: 5.3-8KPa (40-60mmHg)
Tha a’ bhuaidh iongantach: Eadar-dhealachadh> 2.67KPa (20mmHg)
Buaidh leigheasach riarachail: Tha an diofar 2-2.26KPa (15-20mmHg)
Èifeachdas bochd: Eadar-dhealachadh <2KPa (16mmHg)
Sgrùdadh agus riaghladh leigheas ocsaidean
- Thoir sùil air gas fala, mothachadh, lùth, cyanosis, anail, ìre cridhe, bruthadh-fala agus casadaich.
- Feumaidh ocsaidean a bhith air a taiseachadh agus air a bhlàthachadh.
- Thoir sùil air catheters agus bacadh nasal mus toir thu anail a-steach ocsaidean.
- Às dèidh dà anail a-steach ocsaidean, bu chòir na h-innealan anail a-steach ocsaidean a sgrìobadh agus a dhì-ghalarachadh.
- Thoir sùil air meatair sruthadh an ocsaidean gu cunbhalach, dì-ghalaraich am botal taiseachaidh agus atharraich an t-uisge a h-uile latha. Tha ìre an leaghan mu 10cm.
- ’S fheàrr botal taise a bhith agad agus teòthachd an uisge a chumail aig 70-80 ceum.
Buannachdan agus Eas-bhuannachdan
Cannula sròin agus dùmhlachd sròin
- Buannachdan: sìmplidh, goireasach; chan eil e a’ toirt buaidh air euslaintich, casadaich, ithe.
- Eas-bhuannachdan: Chan eil an dùmhlachd seasmhach, bidh anail a’ toirt buaidh air gu furasta; irioslachd membran mucous.
Masg
- Buannachdan: Tha an dùmhlachd car stèidhichte agus chan eil mòran brosnachaidh ann.
- Eas-bhuannachdan: Bidh e a’ toirt buaidh air expectoration agus ithe gu ìre àraidh.
Comharraidhean airson tarraing air ais ocsaidean
- A’ faireachdainn mothachail agus a’ faireachdainn nas fheàrr
- Bidh an cyanosis a’ dol à sealladh
- PaO2>8KPa (60mmHg), chan eil PaO2 a’ lùghdachadh 3 latha às dèidh ocsaidean a thoirt air falbh
- Paco2<6.67kPa (50mmHg)
- Tha anail nas socair
- Bidh cridhe na fala a’ slaodadh sìos, bidh arrhythmia a’ leasachadh, agus bidh bruthadh-fala àbhaisteach. Mus tèid ocsaidean a thoirt air falbh, feumar stad a chuir air anail a-steach don fhuil (12-18 uair a thìde/latha) airson 7-8 latha gus atharrachaidhean ann an gasaichean fala fhaicinn.
Comharraidhean airson leigheas ocsaidean fad-ùine
- PaO2< 7.32KPa (55mmHg)/PvO2< 4.66KPa (55mmHg), tha an suidheachadh seasmhach, agus chan eil na gasaichean fala, cuideam, agus FEV1 air atharrachadh mòran taobh a-staigh trì seachdainean.
- Bronchitis leantainneach agus emphysema le FEV2 nas lugha na 1.2 liotair
- Hypoxemia oidhcheil no sionndrom apnea cadail
- Daoine le hypoxemia air adhbhrachadh le eacarsaich no COPD ann am maitheanas a tha airson siubhal astaran goirid
Tha leigheas ocsaidean fad-ùine a’ toirt a-steach anail a-steach ocsaidean leantainneach airson sia mìosan gu trì bliadhna.
Fo-bhuaidhean agus casg leigheas ocsaidean
- Puinnseanachadh ocsaidean: Is e 40% an dùmhlachd as àirde a tha sàbhailte airson anail a tharraing a-steach le ocsaidean. Faodaidh puinnseanachadh ocsaidean tachairt an dèidh barrachd air 50% a bhith ann airson 48 uairean. Casg: Seachain anail a tharraing a-steach le ocsaidean aig dùmhlachd àrd airson ùine mhòr.
- Atelectasis: Casg: Smachd a chumail air dùmhlachd ocsaidean, brosnaich tionndadh nas trice, atharraich suidheachadh a’ chuirp, agus brosnaich cuir a-mach sputum.
- Rùintean analach tioram: Casg: Neartaich taiseachd a’ ghasa a thèid a thoirt a-steach agus dèan anail a-steach don aerosol gu cunbhalach.
- Hyperplasia clò snàithleach lionsa deiridh: ri fhaicinn ann an naoidheanan ùra a-mhàin, gu h-àraidh naoidheanan ro-luath. Casg: Cùm dùmhlachd ocsaidean fo 40% agus smachdaich PaO2 aig 13.3-16.3KPa.
- Trom-inntinn analach: air fhaicinn ann an euslaintich le hypoxemia agus gleidheadh CO2 an dèidh dhaibh dùmhlachdan àrda de ocsaidean a thoirt a-steach. Casg: Ocsaideanachadh leantainneach aig sruthadh ìosal.
Puinnseanachadh Ocsaidean
Bun-bheachd: Canar puinnseanachadh ocsaidean ris a’ bhuaidh phuinnseanta air ceallan clò air adhbhrachadh le bhith a’ toirt a-steach ocsaidean aig cuideam àile de 0.5.
Tha tachairt puinnseanta ocsaidean an urra ri cuideam pàirteach ocsaidean seach dùmhlachd ocsaidean.
Seòrsa de Mhealltainn Ocsaidean
Puinnseanachadh ocsaidean sgamhain
Adhbhar: Anail a-steach ocsaidean aig timcheall air aon àile de chuideam airson 8 uairean a thìde
Taisbeanaidhean clionaigeach: pian retrosternal, casadaich, dyspnea, comas beatha lùghdaichte, agus PaO2 lùghdaichte. Tha lotan sèididh a’ nochdadh anns na sgamhain, le ceallan sèididh a’ dol a-steach, dùmhlachd, edema agus atelectasis.
Casg agus làimhseachadh: smachd a chumail air dùmhlachd agus ùine anail a-steach ocsaidean
Puinnseanachadh ocsaidean cerebral
Adhbhar: A’ toirt anail a-steach ocsaidean os cionn 2-3 àile
Taisbeanaidhean clionaigeach: lagachadh lèirsinn is claisneachd, mì-rian, glacaidhean, fannachadh agus comharraidhean neurolach eile. Ann an cùisean cruaidh, faodaidh coma agus bàs tachairt.
Àm puist: 12 Dùbhlachd 2024