A bheil fios agad mu bhith a’ toirt anail a-steach ocsaidean?

Breithneachadh agus Seòrsachadh Hypoxia

Carson a tha hypoxia ann?

’S e ocsaidean am prìomh stuth a chumas beatha. Nuair nach fhaigh figheagan ocsaidean gu leòr no ma bhios duilgheadas aca ocsaidean a chleachdadh, ag adhbhrachadh atharrachaidhean neo-àbhaisteach ann an gnìomhan metabolach a’ chuirp, canar hypoxia ris an t-suidheachadh seo.

Bunait airson breithneachadh hypoxia

Ìre agus comharraidhean hypoxia

Seòrsachadh hypoxia

Dùmhlachd ìosal ocsaidean anns a’ ghas a thèid a thoirt a-steach, mì-ghnìomhachd anail a-mach, gluasad venous a-steach do na h-artaireachdan, msaa. Chithear gu cumanta ann an galar sgamhain cnap-starra cronach agus galar cridhe congenital leithid tetralogy Fallot.

Lùghdachadh no atharrachaidhean ann an feartan haemoglobin, leithid anemia, puinnseanachadh carbon monoxide, agus methemoglobinemia.

hypoxia cuairteachaidh

hypoxia eagrachaidh

Air adhbhrachadh le cleachdadh neo-àbhaisteach ocsaidean le ceallan clò, leithid puinnseanachadh cyanide.

Leigheas anail ocsaidean agus an adhbhar aige

Fo chumhachan àbhaisteach, bidh daoine fallain ag anail an èadhair gu nàdarrach agus a’ cleachdadh an ogsaidean ann gus feumalachdan metabolach a chumail suas. Nuair a bhios tinneas no suidheachaidhean neo-àbhaisteach sònraichte ag adhbhrachadh hypoxia sa bhodhaig, feumar uidheamachd sònraichte a chleachdadh gus ogsaidean a thoirt don euslainteach, cuideam pàirteach ogsaidean arterial (PaO2) agus sùghaidh ogsaidean (SaO2) a mheudachadh, hypoxia a leasachadh, metabolism adhartachadh, agus beatha a chumail suas. Gnìomhachd.

Buannachdan anail a-steach ocsaidean

• A’ faochadh angina pectoris agus a’ cur casg air grèim-cridhe
• Casg a chur air bàs obann bho ghalar cridhe coronaich
• Làimhseachadh math airson asthma
• A’ làimhseachadh emphysema, galar cridhe sgamhain, agus bronchitis leantainneach gu h-èifeachdach
• Tha buaidh leigheasach cuideachail aig anail a-steach ocsaidean air tinneas an t-siùcair: tha rannsachadh làithreach a’ sealltainn gu bheil tinneas an t-siùcair co-cheangailte ri dìth ocsaidean sa bhodhaig. Tha cuideam capillary gu math nas ìsle aig euslaintich tinneas an t-siùcair, agus chan urrainn do cheallan clò ocsaidean fhaighinn gu h-iomlan, agus tha sin a’ leantainn gu lagachadh gnìomhachd cealla agus metabolism glùcois. Mar sin, tha cur an gnìomh leigheas ocsaidean airson euslaintich tinneas an t-siùcair air aire a’ choimhearsnachd mheidigeach a tharraing.
• Faodaidh anail a-steach ocsaidean pàirt a ghabhail ann an cùram slàinte dhaoine fallain: faodaidh truailleadh adhair, cleachdadh cumanta fionnarachadh-àile, anail a-steach ocsaidean gu cunbhalach an siostam analach a ghlanadh, gnìomhachd organan a-staigh a leasachadh, dìonachd iomlan a’ chuirp a neartachadh, agus casg a chuir air diofar ghalaran.

Dè na seòrsachaidhean a th’ ann an leigheas ocsaigine?

• Solar ocsaidean dùmhlachd àrd (5-8L/min): Tha e air a chleachdadh airson fàilligeadh analach géar leithid grèim analach is grèim cridhe, sionndrom àmhghar analach géar, puinnseanachadh géar (leithid puinnseanachadh carbon monoxide no puinnseanachadh gas) trom-inntinn analach, msaa., far am feumar ocsaidean dùmhlachd àrd no fìor-ghlan a chleachdadh gach diog airson teasairginn, ach chan eil e freagarrach airson a chleachdadh san fhad-ùine. gus casg a chuir air puinnseanachadh ocsaidean no duilgheadasan eile.
• Solar ocsaidean dùmhlachd meadhanach (3-4L/min): Tha e freagarrach dha euslaintich le anemia, fàilligeadh cridhe, clisgeadh, msaa. aig nach eil cuingealachaidhean teann air dùmhlachd ocsaidean analach.
• Solar ocsaidean dùmhlachd ìosal (1-2L/min): Air a chleachdadh sa chumantas airson bronchitis leantainneach, emphysema, galar cridhe sgamhain, msaa., ris an canar cuideachd galar sgamhain cnap-starra cronach. Faodaidh cuideam pàirteach ocsaidean san fhuil ro àrd lagachadh a dhèanamh air brosnachadh reflex an sinus carotid chun ionad analach, agus mar sin a’ lughdachadh fionnarachadh agus a’ dèanamh gleidheadh ​​​​charboin dà-ogsaid nas miosa. Mar sin, bu chòir ocsaidean a chleachdadh gu faiceallach, agus mar as trice thathas a’ cleachdadh anail a-steach leantainneach ocsaidean dùmhlachd ìosal.

Dùmhlachd ocsaidean agus sruthadh ocsaidean

Dùmhlachd ocsaidean: Co-roinn an ocsaidean a tha san adhar. Tha dùmhlachd ocsaidean ann an èadhar àbhaisteach san àile aig 20.93%.

• Ogsaidean dùmhlachd ìosal <35%
• Ogsaidean dùmhlachd meadhanach 35%-60%
• Ogsaidean dùmhlachd àrd >60%

Sruth ocsaidean: a’ toirt iomradh air an t-sruthadh ocsaidean atharraichte airson euslaintich, aonad L/min.

Tionndadh sruthadh ocsaidean dùmhlachd ocsaidean

• Cannula sròin, dùmhlachd sròin: Dùmhlachd ocsaidean (%) = 21+4X sruthadh ocsaidean (L/min)
• Solar ocsaidean masg (fosgailte agus dùinte): feumaidh an ìre sruthadh a bhith nas motha na 6 L/min
• Inneal-analach sìmplidh: ìre sruthadh ocsaidean 6 L/min, dùmhlachd ocsaidean analach timcheall air 46%-60%
• Inneal-analach: Dùmhlachd ocsaidean = 80X sruthadh ocsaidean (L/min) / meud analach + 20

Seòrsachadh leigheas ocsaidean - A rèir dòigh solar ocsaidean

Rudan ri thoirt fa-near nuair a bhios tu a’ cleachdadh ocsaidean

• Cleachdadh sàbhailte ocsaidean: Cuir na “ceithir casgan” an gnìomh gu h-èifeachdach: casg crith-thalmhainn, casg teine, casg teas, agus casg ola. Co-dhiù 5 meatairean air falbh bhon stòbha agus 1 meatair air falbh bhon teasadair. Chan urrainnear an ocsaidean a chleachdadh suas. Nuair a tha an comharra air a’ thomhas-cuideam 5kg/cm2, chan urrainnear a chleachdadh a-rithist.
• Lean gu teann ri modhan-obrach ocsaidean: Nuair a bhios tu a’ cleachdadh ocsaidean, bu chòir dhut a chleachdadh an toiseach. Nuair a stadas tu, tarraing a-mach an catheter an toiseach agus an uairsin cuir dheth an ocsaidean. Nuair a dh’atharraicheas tu an ìre sruthadh letheach slighe, bu chòir dhut an ocsaidean agus an catheter sròin a sgaradh an toiseach, atharraich an ìre sruthadh mus ceangail thu e.
• Thoir sùil air buaidh cleachdadh ocsaidean: tha cianosis air a lughdachadh, tha an ìre cridhe nas slaodaiche na bha e roimhe, tha an anail air a lughdachadh, tha an staid inntinn air a leasachadh, agus gluasadan ann an diofar chomharran air mion-sgrùdadh gas fala, msaa.
• Atharraich cannula nasal agus fuasgladh taiseachd a h-uile latha (1/3-1/2 làn de dh’uisge grùide no sterilichte)
• Dèan cinnteach gun tèid siolandairean ocsaidean gun chleachdadh no falamh a chleachdadh: bu chòir soidhnichean “làn” no “falamh” a bhith orra fa leth.

Prìomh rabhaidhean airson anail a tharraing a-steach do ocsaidean

• Thoir sùil gheur air buaidh leigheas ocsaidean: Ma tha comharraidhean leithid anail analach air an lughdachadh no air an lughdachadh, agus ma tha buille na cridhe àbhaisteach no faisg air àbhaisteach, tha sin a’ comharrachadh gu bheil leigheas ocsaidean èifeachdach. Rud eile, bu chòir an adhbhar a lorg agus dèiligeadh ris ann an deagh àm.
• Cha bu chòir solar ocsaidean àrd-dùmhlachd a thoirt seachad airson ro fhada. Thathas den bheachd sa chumantas ma tha dùmhlachd an ocsaidean >60% agus ma mhaireas e airson barrachd air 24 uair a thìde, gum faodadh puinnseanachadh ocsaidean tachairt.
• Airson euslaintich le fàs nas miosa de ghalar sgamhain cnap-starra cronach, bu chòir anail a-steach ocsaidean fo smachd (ie leantainneach le dùmhlachd ìosal) a thoirt seachad san fharsaingeachd.
• Thoir aire do theasachadh agus taiseachd: Tha cumail suas teòthachd de 37°C agus taiseachd de 95% gu 100% anns an t-slighe analach na chumha riatanach airson gnìomh glanaidh àbhaisteach an t-siostam mucociliary.
• Casg a chur air truailleadh agus bacadh nan ductan: Bu chòir rudan atharrachadh, glanadh agus dì-ghalarachadh gu cunbhalach gus casg a chur air crois-ghalair. Bu chòir sgrùdadh a dhèanamh air catheters agus bacadh nasal aig àm sam bith gus faicinn a bheil iad air am bacadh le dìomhaireachdan agus an cur nan àite ann an deagh àm gus dèanamh cinnteach à leigheas ocsaidean èifeachdach agus sàbhailte.

Inbhean airson casg agus làimhseachadh dhuilgheadasan cumanta bho bhith a’ toirt a-steach ocsaidean

Duilgheadas 1: Sròinean analach tioram

Casg agus làimhseachadh: Tha an ocsaidean a tha a’ tighinn a-mach às an inneal solarachaidh ocsaidean tioram. Às deidh anail a tharraing a-steach, faodaidh e am mucosa analach a thiormachadh agus na dìomhaireachdan a dhèanamh tioram agus duilich an leigeil ma sgaoil. Bu chòir uisge grùide a chur ris a’ bhotal taiseachd, agus bu chòir uisge sterilichte a chur ris gus ocsaidean a thaiseachadh.

Duilgheadas 2: Trom-inntinn analach

Casg agus làimhseachadh: Rè hypoxemia, faodaidh an lùghdachadh ann am PaO2 brosnachadh a thoirt do chemoreceptors imeallach, an t-ionad analach a bhrosnachadh gu fèin-ghluasadach, agus fionnarachadh sgamhain a mheudachadh. Ma tha an t-euslainteach an urra ris a’ bhrosnachadh fèin-ghluasadach seo gus anail a chumail suas airson ùine mhòr (leithid euslaintich le galar cridhe sgamhain agus fàilligeadh analach seòrsa II), faodaidh anail a-steach dùmhlachdan àrda de ocsaidean an dòigh-obrach fèin-ghluasadach seo a chuir às, casg a chuir air anail gun spionnadh, agus eadhon stad a chuir air an anail. Mar sin, tha e riatanach ocsaidean fo smachd dùmhlachd ìosal agus ìosal a thoirt seachad agus sùil a chumail air atharrachaidhean ann am PaO2 gus PaO2 an euslaintich a chumail aig 60mmHg.

Duilgheadas 3: Atelectasis gabhaltach

Casg agus làimhseachadh: Às dèidh do dh’euslainteach dùmhlachdan àrda de ocsaidean a thoirt a-steach, thèid tòrr naitridean anns na h-alveoli a chur na àite. Cho luath ‘s a bhios am bronchus air a bhacadh, faodar an ocsaidean anns na h-alveoli a ghabhail a-steach gu luath leis an t-sruth fala a tha a’ cuairteachadh, ag adhbhrachadh gum bi na h-alveoli a’ crìonadh agus ag adhbhrachadh atelectasis. Mar sin, tha casg a chuir air bacadh analach deatamach. Am measg nan ceumannan tha a bhith a’ brosnachadh euslaintich gus anail dhomhainn agus casadaich a ghabhail, sgaoileadh sputum a neartachadh, suidheachadh bodhaig atharrachadh gu tric, agus dùmhlachd ocsaidean a lughdachadh (<60%). Faodar casg a chuir air euslaintich air innealan-analach le bhith a’ cur cuideam deireadh-analach adhartach (PEEP) ris.

Duilgheadas 4: Hipirplasia clò snàithleach retrolental

Casg agus làimhseachadh: Às dèidh ocsaidean àrd-dùmhlachd a chleachdadh, is e cus cuideam pàirteach ocsaidean arterial (PaO2 a’ ruighinn barrachd air 140mmHg) am prìomh fhactar cunnairt airson hyperplasia clò snàithleach retrolental adhbhrachadh ann an naoidheanan ùra (gu sònraichte naoidheanan ro-luath). Mar sin, bu chòir dùmhlachd ocsaidean naoidheanan ùra a bhith fo smachd teann fo 40%, agus bu chòir smachd a chumail air an ùine anail a-steach ocsaidean.

Duilgheadas 5: Puinnseanachadh ocsaidean

Taisbeanaidhean clionaigeach:

• Comharraidhean puinnseanachadh ocsaidean sgamhain: pian retrosternal, casadaich thioram agus dyspnea adhartach, comas deatamach lùghdaichte
• Comharraidhean puinnseanachadh ocsaidean na h-eanchainn: lagachadh lèirsinn is claisneachd, mì-rian, glacaidhean, syncope agus comharraidhean neurolach eile. Ann an cùisean cruaidh, faodaidh coma agus bàs tachairt.
• Comharran puinnseanachadh ocsaidean sùla: crìonadh reitine. Ma bheir naoidheanan ro-luath ocsaidean ro fhada anns an goireadair, bidh bacadh mòr air soithichean fala anns an reitine, bidh fibroblast a’ dol a-steach, agus bidh iomadachadh snàithleach retrolental ann, agus faodaidh seo leantainn gu dall.