A bheil fios agad mu inhalation ocsaidean?

Breithneachadh agus Seòrsachadh Hypoxia

Carson a tha hypoxia ann?

Is e ocsaidean am prìomh stuth a tha a’ cumail suas beatha. Nuair nach eil figheagan a 'faighinn ocsaidean gu leòr no ma tha duilgheadas aca le bhith a' cleachdadh ocsaidean, ag adhbhrachadh atharrachaidhean neo-àbhaisteach ann an gnìomhan metabollach na buidhne, canar hypoxia ris an t-suidheachadh seo.

Bunait airson a bhith a ‘breithneachadh hypoxia

Ìre hypoxia agus comharraidhean

Seòrsachadh hypoxia

Co-chruinneachadh ocsaidean ìseal anns a 'ghas a tha air a thoirt a-steach, mì-ghnàthachadh exhalation bhon taobh a-muigh, shunt venous a-steach do na h-artaigilean, msaa.

Meud nas lugha no feartan atharraichte de hemoglobin, leithid anemia, puinnseanachadh carbon monoxide, agus methemoglobinemia.

hypoxia cuairteachaidh

hypoxia eagrachaidh

Air adhbhrachadh le cleachdadh neo-àbhaisteach de ocsaidean le ceallan clò, leithid puinnseanachadh cyanide.

Leigheas inhalation ocsaidean agus an adhbhar

Fo chumhachan àbhaisteach, bidh daoine fallain a’ toirt anail air èadhar gu nàdarrach agus a’ cleachdadh an ocsaidean a th’ ann gus feumalachdan metabolach a chumail suas. Nuair a tha tinneas no cuid de shuidheachaidhean neo-àbhaisteach a 'leantainn gu hypoxia anns a' bhodhaig, feumar uidheamachd sònraichte a chleachdadh gus ocsaidean a thoirt don euslainteach, àrdachadh cuideam pàirt arterial oxygen (PaO2) agus sùghaidh ocsaidean (SaO2), leasachadh hypoxia, adhartachadh metabolism, agus cumail suas beatha. Gnìomhachd.

Buannachdan inhalation ocsaidean

• Lùghdaich angina pectoris agus casg a chur air myocardial infarction
• Cuir casg air bàs obann bho ghalar cridhe coronaich
• Làimhseachadh math airson asthma
• A 'làimhseachadh emphysema, tinneas cridhe sgamhain, agus bronchitis leantainneach
• Tha buaidh therapach cuideachail aig inhaladh ocsaidean air tinneas an t-siùcair: tha rannsachadh gnàthach a’ sealltainn gu bheil tinneas an t-siùcair co-cheangailte ri dìth ocsaidean sa bhodhaig. Tha cuideam capillary gu math nas ìsle aig euslaintich diabetic, agus chan urrainn dha ceallan clò làn ocsaidean fhaighinn, a’ leantainn gu lagachadh gnìomhachd cealla agus metabolism glùcois. Mar sin, tha buileachadh oxygen therapy airson euslaintich diabetic air aire na coimhearsnachd mheidigeach a tharraing.
• Faodaidh àite cùram slàinte a bhith aig inhaladh ocsaidean ann an daoine fallain: faodaidh truailleadh èadhair, cleachdadh cumanta fionnarachadh-àile, inhaladh cunbhalach ocsaidean an siostam analach a ghlanadh, gnìomhachd organ a-staigh adhartachadh, dìonachd coileanta na bodhaig àrdachadh, agus casg a chuir air grunn ghalaran.

Dè an seòrsachadh a th’ ann an oxygen therapy?

• Solarachadh ocsaidean dùmhlachd àrd (5-8L / min): Tha e air a chleachdadh airson fìor fhàiligeadh analach leithid grèim analach agus grèim cridhe, syndrome àmhghar analach mòr, puinnseanachadh gann (leithid puinnseanachadh carbon monoxide no puinnseanachadh gas), trom-inntinn analach, msaa, far a bheil feumar dùmhlachd àrd no ocsaidean fìor-ghlan a chleachdadh gach diog airson teasairginn, ach chan eil e freagarrach airson a chleachdadh san fhad-ùine. gus casg a chuir air puinnseanachadh ocsaidean no duilgheadasan eile.
• Solarachadh ocsaidean dùmhlachd meadhanach (3-4L / min): Tha e freagarrach airson euslaintich le anemia, easbhaidh cridhe, clisgeadh, msaa aig nach eil cuingealachaidhean teann air an ìre de ocsaidean inhaled.
• Solarachadh ocsaidean dùmhlachd ìosal (1-2L / min): Mar as trice air a chleachdadh airson bronchitis leantainneach, emphysema, tinneas cridhe sgamhain, msaa, ris an canar cuideachd galar cnap-starra sgamhain. Faodaidh cuideam ro àrd ocsaidean fala lagachadh a dhèanamh air brosnachadh ath-fhillte an sinus carotid chun ionad analach, agus mar sin a’ lughdachadh fionnarachadh agus ag àrdachadh gleidheadh ​​​​carbon dà-ogsaid. comasach. Mar sin, bu chòir ocsaidean a chleachdadh gu faiceallach, agus mar as trice bithear a’ cleachdadh inhaladh ocsaidean le dùmhlachd ìosal.

Co-chruinneachadh ocsaidean agus sruthadh ocsaidean

Co-chruinneachadh ocsaidean: A’ chuibhreann de ocsaidean a tha san adhar. Is e an dùmhlachd ocsaidean ann an èadhar àbhaisteach àile 20.93%

• Ocsaidean dùmhlachd ìosal <35%
• Ocsaidean dùmhlachd meadhanach 35% -60%
• Ocsaidean dùmhlachd àrd> 60%

Sruth ocsaidean: a’ toirt iomradh air an t-sruth ocsaidean atharraichte airson euslaintich, aonad L/min.

Tionndadh sruth ogsaidean dùmhlachd ogsaidean

• Cannula nasal, dùmhlachd nasal: dùmhlachd ocsaidean (%) = sruth ogsaidean 21+4X (L/min)
• Solarachadh ocsaidean masg (fosgailte agus dùinte): feumaidh ìre sruth a bhith nas àirde na 6 L / min
• Analach sìmplidh: ìre sruth ocsaidean 6 L / min, dùmhlachd ocsaidean air a thoirt a-steach timcheall air 46% -60%
• Inneal-èadhair: dùmhlachd ocsaidean = 80X sruth ocsaidean (L / min) / meud fionnarachaidh + 20

Seòrsachadh oxygen therapy - A rèir dòigh solar ocsaidean

Rudan ri thoirt fa-near nuair a bhios tu a’ cleachdadh ocsaidean

• Cleachdadh ocsaidean gu sàbhailte: Cuir an gnìomh gu h-èifeachdach na “ceithir casg”: casg crith-thalmhainn, casg teine, casg teas, agus casg ola. Co-dhiù 5 meatairean air falbh bhon stòbha agus 1 meatair air falbh bhon teasadair. Chan urrainnear an ocsaidean a chleachdadh suas. Nuair a tha am puing air an t-slat-tomhais cuideam 5kg / cm2, chan urrainnear a chleachdadh a-rithist.
• Cum gu teann ris na modhan obrachaidh ocsaidean: Nuair a bhios tu a’ cleachdadh ocsaidean, bu chòir dhut a chleachdadh an toiseach. Nuair a stadas tu, tarraing a-mach an catheter an toiseach agus an uairsin cuir dheth an ocsaidean. Nuair a dh’ atharraicheas tu an ìre sruthadh letheach slighe, bu chòir dhut an ocsaidean agus an catheter nasal a sgaradh an toiseach, atharraich an ìre sruth mus ceangail thu.
• Thoir sùil air buaidh cleachdadh ocsaidean: tha cyanosis air a lughdachadh, tha ìre cridhe nas slaodaiche na bha e roimhe, tha dyspnea air a fhaochadh, tha staid inntinn air a leasachadh, agus gluasadan ann an grunn chomharran mion-sgrùdadh gas fala, msaa.
• Atharraich cannula nasal agus fuasgladh taiseachd gach latha (1 / 3-1 / 2 làn uisge grùide no sterilichte)
• Dèan cinnteach à cleachdadh èiginn: bu chòir siolandairean ocsaidean nach eilear a’ cleachdadh no falamh a bhith air an crochadh le soidhnichean “làn” no “falamh”.

Prìomh ro-chùram airson inhalation ocsaidean

• Thoir sùil gheur air buaidh oxygen therapy: Ma tha comharraidhean leithid dyspnea air an lughdachadh no air am faochadh, agus gu bheil buille cridhe àbhaisteach no faisg air an àbhaist, tha e a’ nochdadh gu bheil oxygen therapy èifeachdach. Rud eile, bu chòir an adhbhar a lorg agus dèiligeadh ris ann an ùine.
• Cha bu chòir solar ocsaidean àrd-dùmhlachd a thoirt seachad ro fhada. Sa chumantas thathas a’ creidsinn ma tha an dùmhlachd ocsaidean> 60% agus a’ leantainn airson còrr air 24 uair, gum faodadh puinnseanachadh ocsaidean tachairt.
• Airson euslaintich le fìor dhroch ghalar sgamhain cnap-starra, bu chòir inhaladh ocsaidean fo smachd (ie dùmhlachd ìosal leantainneach) a thoirt seachad.
• Thoir aire do theasachadh agus taiseachd: Tha cumail suas teòthachd 37 ° C agus taiseachd 95% gu 100% anns an t-slighe analach na chumha riatanach airson gnìomh glanadh àbhaisteach an t-siostam mucociliary.
• Cuir casg air truailleadh agus bacadh duct: Bu chòir rudan atharrachadh agus a ghlanadh agus a dhì-ghalarachadh gu cunbhalach gus casg a chuir air tar-ghalar. Bu chòir catheters agus cnapan-starra nasal a bhith air an sgrùdadh aig àm sam bith gus faicinn a bheil iad air am bacadh le dìomhaireachdan agus air an cur nan àite ann an àm gus dèanamh cinnteach à leigheas ocsaidean èifeachdach agus sàbhailte.

Inbhean airson casg agus làimhseachadh duilgheadasan cumanta analach ocsaidean

Duilgheadas 1: Dìomhaireachd analach tioram

Bacadh agus làimhseachadh: Tha an ocsaidean a tha a’ tighinn a-mach às an inneal solarachaidh ocsaidean tioram. Às deidh anail a ghabhail, faodaidh e am mucosa analach a thiormachadh agus na secretions a dhèanamh tioram agus duilich a leigeil ma sgaoil. Bu chòir uisge grùide a chuir ris a ’bhotal taiseachd, agus bu chòir uisge sterilichte a chuir ris gus ocsaidean a taiseachd.

Duilgheadas 2: trom-inntinn analach

Bacadh agus làimhseachadh: Rè hypoxemia, faodaidh an lùghdachadh ann am PaO2 cemoreceptors iomaill a bhrosnachadh, an t-ionad analach a bhrosnachadh gu reflexively, agus fionnarachadh sgamhain àrdachadh. Ma tha an t-euslainteach an eisimeil an reflex excitation seo gus anail a chumail airson ùine mhòr (leithid euslaintich le tinneas cridhe sgamhain agus fàilligeadh analach seòrsa II), le bhith a’ toirt a-steach dùmhlachd àrd de ocsaidean cuir às don inneal ath-fhilleadh seo, casg a chuir air anail gun spionnadh, agus eadhon stadan analach adhbhrachadh. . Mar sin, feumar ocsaidean le sruth ìosal, le dùmhlachd ìosal a thoirt seachad agus sùil a chumail air atharrachaidhean ann am PaO2 gus PaO2 an euslaintich a chumail aig 60mmHg.

Iom-fhillteachd 3: Atelectasis neo-ghluasadach

Bacadh agus làimhseachadh: Às deidh dha euslaintich a bhith a’ toirt a-steach dùmhlachd àrd de ocsaidean, thèid tòrr nitrogen a chuir na àite anns na h-alveoli. Aon uair ‘s gu bheil am bronchus air a bhacadh, faodaidh an ocsaidean anns na h-alveoli a bhith air a ghabhail a-steach gu sgiobalta leis an t-sruth fala a tha a’ cuairteachadh, ag adhbhrachadh gun tuit na h-alveoli agus ag adhbhrachadh atelectasis. Mar sin, tha casg air cnap-starra analach cudromach. Tha ceumannan a’ toirt a-steach brosnachadh euslaintich gus anail domhainn agus casadaich a ghabhail, neartachadh sgaoileadh sputum, atharrachadh suidheachadh bodhaig gu tric, agus lughdachadh dùmhlachd ocsaidean (<60%). Faodar casg a chuir air euslaintich air innealan-èadhair le bhith a’ cur cuideam adhartach deireadh-ùine (PEEP).

Duilgheadas 4: Hyperplasia clò snàithleach retrolental

Bacadh agus làimhseachadh: Às deidh a bhith a’ cleachdadh ocsaidean àrd-dùmhlachd, is e cus cuideim arterial ocsaidean (PaO2 a’ ruighinn barrachd air 140mmHg) am prìomh adhbhar cunnairt airson hyperplasia clò snàithleach retrolental ann an ùr-bhreith (gu sònraichte leanaban ro-luath). Mar sin, bu chòir smachd teann a chumail air dùmhlachd ocsaidean pàisde ùr-bhreith nas ìsle na 40%, agus bu chòir smachd a chumail air an ùine inhalation ocsaidean.

Duilgheadas 5: Puinnseanachadh ocsaidean

Taisbeanaidhean clionaigeach:

• Comharraidhean puinnseanachadh ocsaidean sgamhain: pian air ais, casadaich thioram agus dyspnea adhartach, lùghdachadh comas deatamach
• Comharraidhean puinnseanachadh ocsaidean cerebral: lagachadh lèirsinn is claisneachd, nausea, convulsions, syncope agus comharran eanchainn eile. Ann an droch shuidheachaidhean, faodaidh coma agus bàs tachairt.
• Taisbeanaidhean de phuinnseanachadh ocsaidean ocular: atrophy retinal. Ma bheir naoidheanan ro-luath ocsaidean ro fhada anns an goireadair, bidh occlusion farsaing de shoithichean-fala aig an reitine, in-shìoladh fibroblast, agus iomadachadh snàithleach retrolental, a dh’ fhaodadh leantainn gu dall.