Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha barrachd is barrachd dhaoine air barrachd aire a thoirt do dhreuchd leigheas ocsaidean ann an cùram slàinte. Chan e a-mhàin gu bheil leigheas ocsaidean na dhòigh-leighis chudromach ann an leigheas, ach cuideachd na dhòigh-obrach slàinte dachaigh fasanta.
Dè a th’ ann an Leigheas Ocsaidean?
'S e leigheas ocsaidean ceum meidigeach a bhios a' lughdachadh no a' ceartachadh staid hypocsaigeach a' chuirp le bhith ag àrdachadh dùmhlachd ocsaidean san adhar analach.
Carson a dh’fheumas tu ocsaidean?
Tha e air a chleachdadh sa mhòr-chuid gus faochadh a thoirt do shuidheachaidhean a thachras rè hypoxia, leithid lathadh, palpitation, teannachadh ciste, tachdadh, msaa. Tha e cuideachd air a chleachdadh airson prìomh ghalaran a làimhseachadh. Aig an aon àm, faodaidh ocsaidean cuideachd strì an bodhaig a leasachadh agus am metabolism adhartachadh.
Buaidh Ocsaidean
Faodaidh anail a-steach ocsaidean cuideachadh le bhith a’ leasachadh ocsaidean san fhuil agus a’ cuideachadh siostam analach an euslaintich gus tilleadh gu àbhaisteach cho luath ‘s a ghabhas. Faodaidh leigheas ocsaidean mar as trice an suidheachadh a lughdachadh gu h-èifeachdach. A bharrachd air an sin, faodaidh ocsaidean gnìomh neurolach an euslaintich, gnìomh dìonachd a’ chuirp agus metabolism a’ chuirp a leasachadh.
Contraindications agus comharran airson ocsaidean
Chan eil contraindications iomlan ann airson anail a tharraing a-steach do ocsaidean
Tha ocsaidean freagarrach airson hypoxemia geur no cronach, leithid: losgadh, galar sgamhain, COPD, fàilligeadh cridhe congestive, embolism sgamhain, clisgeadh le leòn sgamhain geur, puinnseanachadh carbon monoxide no cyanide, embolism gas agus cumhaichean eile.
Prionnsabalan ocsaidean
Prionnsabalan òrdachaidh: Bu chòir ocsaidean a chleachdadh mar dhroga sònraichte ann an leigheas ocsaidean, agus bu chòir òrdugh-leighis no òrdugh dotair a thoirt seachad airson leigheas ocsaidean.
Prionnsabal lughdachadh-luasgachaidh: Airson euslaintich le hypoxemia dona gun adhbhar neo-aithnichte, bu chòir prionnsabal an lughdachadh-luasgachaidh a chur an gnìomh, agus bu chòir leigheas ocsaidean bho dùmhlachd àrd gu dùmhlachd ìosal a thaghadh a rèir an t-suidheachaidh.
Prionnsabal a tha ag amas air amasan: Tagh targaidean reusanta airson leigheas ocsaidean a rèir diofar ghalaran. Airson euslaintich a tha ann an cunnart gleidheadh carbon dà-ogsaid, is e an targaid sàthaidh ocsaidean a thathar a’ moladh 88%-93%, agus airson euslaintich às aonais cunnart gleidheadh carbon dà-ogsaid, is e an targaid sàthaidh ocsaidean a thathar a’ moladh 94-98%
Innealan anail ocsaidean a thathas a’ cleachdadh gu cumanta
- Tiùb ocsaidean
An ogsaidean as cumanta a thathas a’ cleachdadh ann an cleachdadh clionaigeach, Tha meud an ogsaidean a thèid a thoirt a-steach leis a’ phìob ogsaidean co-cheangailte ri ìre sruthadh ogsaidean, ach chan urrainnear an tiùb ogsaidean a dhèanamh làn-tais, agus chan urrainn don euslainteach ìre sruthadh nas àirde na 5L / min fhulang.
- Masg
- Masg àbhaisteach: Faodaidh e cuibhreann meud ocsaidean anailichte de 40-60% a thoirt seachad, agus cha bu chòir ìre sruthadh an ocsaidean a bhith nas lugha na 5L / min. Tha e freagarrach dha euslaintich le hypoxemia agus gun chunnart hypercapnia.
- Masgan stòraidh ocsaidean ath-analach pàirteach agus neo-ath-analach: Airson masgan ath-analach pàirteach le deagh ròn, nuair a tha an sruthadh ocsaidean 6-10L/min, faodaidh an tomhas-lìonaidh de ocsaidean analach ruighinn 35-60%. Feumaidh ìre sruthadh ocsaidean masgan neo-ath-analach a bhith co-dhiù 6L/min. Chan eil iad freagarrach dhaibhsan aig a bheil cunnart gleidheadh CO2. euslaintich le galar sgamhain cnap-starra cronach.
- Masg Venturi: 'S e inneal solarachaidh ocsaidean àrd-shruthach mionaideach a ghabhas atharrachadh a th' ann a dh'fhaodas dùmhlachdan ocsaidean de 24%, 28%, 31%, 35%, 40% agus 60% a thoirt seachad. Tha e freagarrach do dh'euslaintich hypocsaigeach le hypercapnia.
- Inneal leigheis ocsaidean àrd-shruth thar-shròin: Tha innealan leigheis ocsaidean àrd-shruth thar-shròin a’ toirt a-steach siostaman ocsaidean cannula nasal agus measgairean ocsaidean adhair. Tha e air a chleachdadh sa mhòr-chuid ann an fàilligeadh analach géar, leigheas ocsaidean sreathmhor às deidh toirt a-mach an tuba, bronchoscopy agus obrachaidhean ionnsaigheach eile. Ann an cleachdadh clionaigeach, is e an euslaintich le fàilligeadh analach hypocsaigeach géar a’ bhuaidh as follaisiche.
Modh obrachaidh tiùb ocsaidean nasal
Stiùireadh airson a chleachdadh: Cuir am pluga sròin air an tiùb analach ocsaidean a-steach don t-sròin, lùb an tiùb bho chùl cluais an euslaintich gu aghaidh an amhaich agus cuir air a’ chluais e.
Nota: Tha ocsaidean air a thoirt seachad tron phìob analach ocsaidean aig astar as àirde de 6L/min. Faodaidh lùghdachadh ìre sruthadh ocsaidean lùghdachadh a dhèanamh air tiormachd agus mì-chofhurtachd sròin. Cha bu chòir fad a’ phìoba analach ocsaidean a bhith ro fhada gus casg a chuir air cunnart tachdadh agus tachdadh.
Buannachdan agus Eas-bhuannachdan Cannula Ocsaidean Nasal
Is e na prìomh bhuannachdan a tha an lùib anail a thoirt a-steach le tiùb ocsaidean nasal gu bheil e sìmplidh agus goireasach, agus nach eil e a’ toirt buaidh air an ocsaidean a thoirt a-mach agus ithe. Is e an ana-cothrom nach eil dùmhlachd an ocsaidean seasmhach agus gu bheil e furasta a bhith fo bhuaidh anail an euslaintich.
Mar a nì thu ocsaidean le masg àbhaisteach
Chan eil pocannan stòraidh èadhair aig masgaichean àbhaisteach. Tha tuill-sgaoilidh air gach taobh den masg. Faodaidh an èadhar mun cuairt cuairteachadh nuair a bhios tu ag anail a-steach agus faodar an gas a leigeil a-mach nuair a bhios tu ag anail a-mach.
Nota: Ma dh’fhailicheas pìoban neo-cheangailte no ma bhios ìrean sruthadh ocsaidean ìosal ann, cha bhi ocsaidean gu leòr aig an euslainteach agus gun anail e an dà-ogsaid charboin a thèid a-mach às a’ bhodhaig a-rithist. Mar sin, bu chòir aire a thoirt do sgrùdadh fìor-ùine agus fuasgladh ùineail air duilgheadasan sam bith a thig am bàrr.
Buannachdan ocsaidean le masgaichean àbhaisteach
Gun irioslachd, airson euslaintich a bhios a’ toirt anail beòil
Faodaidh e dùmhlachd ocsaidean brosnaichte nas seasmhaiche a thoirt seachad
Chan eil atharrachaidhean ann am pàtran anail ag atharrachadh dùmhlachd ocsaidean anailichte
Faodaidh e ocsaidean a thaiseachadh, agus chan eil e ag adhbhrachadh mòran irioslachd don mhucosa nasal.
Faodaidh gas àrd-shruthach cuir às do charbon dà-ogsaid a thèid a thoirt a-mach anns a’ masg, agus gu bunaiteach chan eil anail a-steach a-rithist de charbon dà-ogsaid ann.
Modh ocsaidean masg Venturi
Bidh am masg Venturi a’ cleachdadh prionnsapal measgachadh jet gus èadhar mun cuairt a mheasgachadh le ocsaidean. Le bhith ag atharrachadh meud toll in-ghabhail an ocsaidean no an adhair, thèid gas measgaichte den Fio2 a tha a dhìth a thoirt gu buil. Tha giùlan de dhiofar dhathan aig bonn masg Venturi, a’ riochdachadh fosglaidhean eadar-dhealaichte.
NÒTA: Tha còd dath air masgaichean Venturi leis an neach-dèanamh, agus mar sin feumar cùram sònraichte a ghabhail gus an ìre sruthadh ocsaidean a shuidheachadh gu ceart mar a tha air a shònrachadh.
Modh cannula nasal sruthadh àrd
Thoir seachad ocsaidean aig ìre sruthadh nas àirde na 40L/min, a’ faighinn thairis air an t-sruthadh ocsaidean neo-iomchaidh a tha air adhbhrachadh le cannula nasal àbhaisteach agus masgaichean air sgàth cuingealachaidhean ìre sruthadh. Tha an ocsaidean air a theasachadh agus air a taiseachadh gus casg a chuir air mì-chofhurtachd euslaintich agus leòntan deireadh-bliadhna. Bidh cannula nasal àrd-shruth a’ toirt a-mach cuideam meadhanach adhartach aig deireadh analach. Bidh e a’ lughdachadh atelectasis agus a’ meudachadh comas fuigheallach gnìomhach, a’ leasachadh èifeachdas analach agus a’ lughdachadh an fheum air intubation endotracheal agus fionnarachadh meacanaigeach.
Ceumannan obrachaidh: an toiseach, ceangail an tiùb ocsaidean ri loidhne-phìoban ocsaidean an ospadail, ceangail an tiùb adhair ri loidhne-phìoban adhair an ospadail, suidhich an dùmhlachd ocsaidean a tha a dhìth air a’ mheasgaiche èadhair-ocsaidean, agus atharraich an ìre sruthadh air a’ mheatair sruthadh gus an t-sròin àrd-shruthach a thionndadh. Tha an catheter ceangailte ris a’ chuairt anail gus dèanamh cinnteach gu bheil sruth-adhair iomchaidh tron bhacadh sròin. Leig leis a’ ghas teasachadh agus taiseachd mus cuir thu cannula san euslainteach, cuir am pluga sròin anns an t-sròin agus daingnich an cannula (cha bu chòir don bhàrr an t-sròin a dhùnadh gu tur)
Nota: Mus cleachdar canula sròin àrd-shruthach air euslainteach, bu chòir a stèidheachadh a rèir stiùiridhean an neach-dèanamh no fo stiùireadh proifeasanta.
Carson a chleachdas tu taiseachd nuair a bhios tu a’ toirt anail a-steach ocsaidean?
Is e ocsaidean fìor-ghlan a th’ ann an ocsaidean meidigeach. Tha an gas tioram agus chan eil taiseachd ann. Bidh ocsaidean tioram a’ greannachadh mucosa na slighe analach àrd aig an euslainteach, ag adhbhrachadh mì-chofhurtachd don euslainteach gu furasta, agus eadhon ag adhbhrachadh milleadh mucosal. Mar sin, gus casg a chuir air seo tachairt, feumar botal taiseachd a chleachdadh nuair a thathar a’ toirt ocsaidean.
Dè an t-uisge a bu chòir a chur ris a’ bhotal taiseachd?
Bu chòir an leaghan taiseachaidh a bhith na uisge fìor-ghlan no uisge airson stealladh, agus faodar a lìonadh le uisge fuar bruichte no uisge grùide
Dè na h-euslaintich a dh’ fheumas leigheas ocsaidean fad-ùine?
An-dràsta, am measg nan daoine a bhios a’ gabhail ocsaidean fad-ùine tha euslaintich le hypoxia leantainneach air adhbhrachadh le easbhaidh cardiopulmonary, leithid euslaintich le COPD meadhan-ùine agus crìochnachaidh, fibrosis sgamhain eadar-roinneil ìre deireannach agus easbhaidh leantainneach ventricular clì. Is tric a bhios seann daoine mar phrìomh luchd-fulaing nan galairean sin.
Seòrsachadh sruth ocsaidean
Dùmhlachd ocsaidean anail ocsaidean le sruth ìosal 25-29%, 1-2L/min, freagarrach do dh’euslaintich le hypoxia còmhla ri gleidheadh carbon dà-ogsaid, leithid galar sgamhain cnap-starra cronach, fàilligeadh analach seòrsa II, cor pulmonale, edema sgamhain, euslaintich iar-obrachaidh, euslaintich le clisgeadh, coma no galar eanchainn, msaa.
Dùmhlachd analach ocsaidean meadhan-shruthach 40-60%, 3-4L/min, freagarrach dha euslaintich le hypoxia agus gun gleidheadh carbon dà-ogsaid
Tha dùmhlachd ocsaidean analach nas motha na 60% agus nas motha na 5L / min aig anail a-steach ocsaidean àrd-shruthTha e freagarrach do dh’euslaintich le hypoxia dona ach gun gleidheadh carbon dà-ogsaid. Leithid grèim analach is cuairteachaidh géar, galar cridhe congenital le shunt deas-gu-clì, puinnseanachadh carbon dà-ogsaid, msaa.
Carson a dh’fheumas tu ocsaidean às dèidh lannsaireachd?
Faodaidh anesthesia agus pian bacadh a chur air anail ann an euslaintich gu furasta agus leantainn gu hypoxia, agus mar sin feumar ocsaidean a thoirt don euslainteach gus cuideam pàirteach ocsaidean fala an euslaintich agus an sùghaidh a mheudachadh, slànachadh lotan an euslaintich adhartachadh, agus casg a chuir air milleadh air an eanchainn agus ceallan myocardial. Faochadh a thoirt do phian às dèidh obair-lannsa an euslaintich.
Carson a thaghas tu anail a-steach ocsaidean dùmhlachd ìosal rè leigheas ocsaidean airson euslaintich sgamhain leantainneach?
Leis gur eas-òrdugh fionnarachaidh sgamhain leantainneach a th’ ann an galar sgamhain cnap-starra cronach air adhbhrachadh le cuingealachadh sruth-adhair, bidh diofar ìrean de hypoxemia agus gleidheadh charboin dà-ogsaid aig euslaintich. A rèir prionnsapal solar ocsaidean “charboin dà-ogsaid an euslaintich Nuair a dh’ èireas cuideam pàirteach charboin dà-ogsaid, bu chòir anail a-steach ocsaidean le dùmhlachd ìosal a thoirt dhaibh; nuair a tha cuideam pàirteach charboin dà-ogsaid àbhaisteach no air a lùghdachadh, faodar anail a-steach ocsaidean le dùmhlachd àrd a thoirt dhaibh.”
Carson a tha euslaintich le trauma eanchainn a’ taghadh leigheas ocsaidean?
Faodaidh leigheas ocsaidean cuideachadh le bhith a’ leasachadh buaidh leigheasach euslaintich le trauma eanchainn, a’ brosnachadh ath-bheothachadh ghnìomhan neurolach, a’ leasachadh edema cealla nearbh agus ath-bhualaidhean sèididh, a’ lughdachadh milleadh air ceallan nearbh le stuthan puinnseanta endogenous leithid radicals saor ocsaidean, agus a’ luathachadh ath-bheothachadh clò eanchainn millte.
Carson a tha puinnseanachadh ocsaidean ann?
“Puinnseanachadh” air adhbhrachadh le bhith a’ toirt anail a-steach cus ocsaidean nas fhaide na feumalachdan àbhaisteach a’ chuirp
Comharraidhean puinnseanachadh ocsaidean
Mar as trice bidh puinnseanachadh ocsaidean a’ nochdadh anns a’ bhuaidh a th’ aige air na sgamhain, le comharraidhean leithid edema sgamhain, casadaich, agus pian sa chiste; san dàrna àite, faodaidh e nochdadh cuideachd mar mhì-chofhurtachd sùla, leithid lagachadh lèirsinn no pian sùla. Ann an cùisean dona, bheir e buaidh air an t-siostam nearbhach agus leanaidh e gu eas-òrdughan neurolach. A bharrachd air an sin, faodaidh cus ocsaidean a thoirt a-steach casg a chuir air d’ anail, stad analach adhbhrachadh, agus a bhith cunnartach do bheatha.
Làimhseachadh puinnseanta ocsaidean
Is fheàrr casg na leigheas. Seachain leigheas ocsaidean fad-ùine le dùmhlachd àrd. Cho luath ‘s a thachras e, lughdaich dùmhlachd an ocsaidean an toiseach. Feumar aire shònraichte: is e an rud as cudromaiche dùmhlachd an ocsaidean a thaghadh agus a smachdachadh gu ceart.
An adhbharaich anail a-steach ocsaidean gu tric eisimeileachd?
Chan eil, tha ocsaidean riatanach airson gum bi corp an duine ag obair fad na h-ùine. Is e adhbhar ocsaidean a thoirt a-steach solar ocsaidean a’ chuirp a leasachadh. Ma thèid an suidheachadh hypocsaigeach a leasachadh, faodaidh tu stad a chuir air ocsaidean a thoirt a-steach agus cha bhith eisimeileachd ann.
Carson a bhios anail a-steach ocsaidean ag adhbhrachadh atelectasis?
Nuair a bhios euslainteach ag anail a-steach ocsaidean àrd-dùmhlachd, thèid tòrr naitridean anns na h-alveoli a chur na àite. Cho luath ‘s a bhios bacadh bronchial ann, thèid an ocsaidean anns na h-alveoli ris a bheil e a ghabhail a-steach gu luath leis an fhuil a tha a’ cuairteachadh na sgamhain, ag adhbhrachadh atelectasis anail. Tha e air a nochdadh le irioslachd, anail agus buille cridhe. Ma luathaicheas tu, èiridh bruthadh-fala, agus an uairsin is dòcha gum bi duilgheadas agad le anail agus coma.
Ceumannan casgach: Gabh anail dhomhainn gus casg a chuir air dìomhaireachdan bho bhith a’ bacadh an t-slighe-adhair
Am bi clò snàithleach retrolental a’ iomadachadh às dèidh anail a thoirt a-steach ocsaidean?
Chan fhaicear an fo-bhuaidh seo ach ann an naoidheanan ùra, agus tha e nas cumanta ann an naoidheanan ro-luath. Tha e mar thoradh air caolachadh shoithichean reitineach, fibrosis reitineach sa mhòr-chuid, agus mu dheireadh bidh e a’ leantainn gu dall neo-atharrachail.
Ceumannan casgach: Nuair a bhios ùr-bhreith a’ cleachdadh ocsaidean, feumar smachd a chumail air dùmhlachd ocsaidean agus ùine anail ocsaidean
Dè a th’ ann an trom-inntinn analach?
Tha e cumanta ann an euslaintich le fàilligeadh analach seòrsa II. Leis gu bheil cuideam pàirteach carbon dà-ogsaid air a bhith aig ìre àrd airson ùine mhòr, tha an t-ionad analach air a chugallachd ri carbon dà-ogsaid a chall. Is e seo suidheachadh far a bheil riaghladh anail air a chumail suas sa mhòr-chuid le bhith a’ brosnachadh chemoreceptors imeallach le hypoxia. Ma thachras seo Nuair a thèid ocsaidean àrd-dùmhlachd a thoirt do dh’euslaintich airson anail a-steach, thèid buaidh brosnachail hypoxia air anail a lughdachadh, a nì an trom-inntinn air an ionad analach nas miosa agus eadhon ag adhbhrachadh stad analach.
Ceumannan casgach: Thoir ocsaidean leantainneach le dùmhlachd ìosal, le sruth ìosal (sruthadh ocsaidean 1-2L / min) do dh’ euslaintich le fàilligeadh analach II gus anail àbhaisteach a chumail suas.
Carson a dh’fheumas euslaintich a tha gu dona tinn fois a ghabhail fhad ’s a tha iad ag anail a-steach ocsaidean le sruth àrd?
Dhaibhsan aig a bheil staid èiginneach agus hypoxia géar, faodar ocsaidean àrd-shruthach a thoirt seachad aig 4-6L/min. Faodaidh an dùmhlachd ocsaidean seo ruighinn 37-45%, ach cha bu chòir don ùine a bhith nas fhaide na 15-30 mionaid. Ma tha feum air, cleachd a-rithist e gach 15-30 mionaid.
Leis gu bheil ionad analach an t-seòrsa euslaintich seo nas lugha mothachail air brosnachadh gleidheadh carbon dà-ogsaid sa bhodhaig, tha e an urra ri ocsaidean hypocsaigeach sa mhòr-chuid gus na chemoreceptors den bhodhaig aortic agus an sinus carotid a bhrosnachadh gus anail a chumail suas tro reflexes. Ma gheibh an t-euslainteach ocsaidean àrd-shruth, an staid hypocsaigeach. Nuair a thèid a leigeil ma sgaoil, bidh am brosnachadh reflex analach leis a’ bhodhaig aortic agus an sinus carotid a’ lagachadh no a’ dol à bith, agus faodaidh seo apnea adhbhrachadh agus beatha a chuir ann an cunnart.
Àm puist: 23 Dàmhair 2024