Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha barrachd is barrachd dhaoine air barrachd aire a thoirt do àite oxygen therapy ann an cùram slàinte. Chan e a-mhàin gu bheil oxygen therapy na dhòigh meidigeach cudromach ann an cungaidh-leigheis, ach cuideachd siostam slàinte dachaigh fasanta.
Dè a th’ ann an Oxygen Therapy?
Is e tomhas meidigeach a th’ ann an ocsaidean therapy a tha a’ faochadh no a’ ceartachadh staid hypoxic na bodhaig le bhith a’ meudachadh dùmhlachd ocsaidean san adhar ion-analaichte.
Carson a tha feum agad air ocsaidean?
Tha e air a chleachdadh sa mhòr-chuid gus faochadh a thoirt do shuidheachaidhean a tha a’ tachairt aig àm hypoxia, leithid dizziness, palpitation, tightness broilleach, suffocation, msaa Tha e cuideachd air a chleachdadh airson làimhseachadh prìomh ghalaran. Aig an aon àm, faodaidh ocsaidean cuideachd strì na bodhaig adhartachadh agus an metabolism adhartachadh.
Buaidh Oxygen
Le bhith a’ toirt a-steach ocsaidean faodaidh e ocsaidean fala adhartachadh agus siostam analach an euslaintich a chuideachadh gus tilleadh gu àbhaisteach cho luath ‘s a ghabhas. Mar as trice leanaidh e le oxygen therapy, faodaidh e an suidheachadh a lughdachadh gu h-èifeachdach.
Contraindications agus comharraidhean airson ocsaidean
Chan eil contraindications iomlan ann airson inhalation ocsaidean
Tha ocsaidean freagarrach airson hypoxemia gruamach no leantainneach, leithid: losgadh, galar sgamhain, COPD, fàilligeadh cridhe congestive, embolism sgamhain, clisgeadh le droch leòn sgamhain, puinnseanachadh carbon monoxide no cyanide, embolism gas agus suidheachaidhean eile.
Prionnsabalan oxygen
Prionnsabalan òrdugh: Bu chòir ocsaidean a chleachdadh mar dhroga sònraichte ann an oxygen therapy, agus bu chòir òrdugh-leigheis no òrdugh dotair airson oxygen therapy a thoirt seachad.
Prionnsabal dì-luachadh: Airson euslaintich le fìor hypoxemia gun adhbhar neo-aithnichte, bu chòir prionnsapal dì-luachadh a chuir an gnìomh, agus bu chòir oxygen therapy bho dùmhlachd àrd gu dùmhlachd ìosal a thaghadh a rèir an t-suidheachaidh.
Prionnsapal stèidhichte air amasan: Tagh targaidean reusanta oxygen therapy a rèir diofar ghalaran. Airson euslaintich a tha ann an cunnart gleidheadh carbon dà-ogsaid, is e an targaid sùghaidh ocsaidean a thathar a’ moladh 88% -93%, agus airson euslaintich gun chunnart gleidheadh carbon dà-ogsaid, is e an targaid sùghaidh ocsaidean a thathar a’ moladh 94-98%
Innealan anail ocsaidean air an cleachdadh gu cumanta
- Tiùb ocsaidean
An ocsaidean as cumanta ann an cleachdadh clionaigeach, Tha am bloigh lìonaidh de ocsaidean a tha air a thoirt a-steach leis an tiùb ocsaidean co-cheangailte ris an ìre sruthadh ocsaidean, ach chan urrainnear an tiùb ocsaidean a làn taiseachd, agus chan urrainn don euslainteach ìre sruth nas àirde na 5L / min fhulang.
- Measg
- Masg àbhaisteach: Faodaidh e bloigh meud ocsaidean brosnachail de 40-60% a thoirt seachad, agus cha bu chòir an ìre sruthadh ocsaidean a bhith nas ìsle na 5L / min. Tha e freagarrach airson euslaintich le hypoxemia agus chan eil cunnart hypercapnia.
- Masgaichean stòraidh ocsaidean ath-anail gu ìre agus neo-ath-anail: Airson masgaichean ath-anail gu ìre le deagh sheulachadh, nuair a tha an sruth ocsaidean 6-10L / min, faodaidh bloigh tomhas-lìonaidh ocsaidean brosnachail ruighinn 35-60%. Feumaidh an ìre sruthadh ocsaidean de mhasgan nach eil ag ath-anail a bhith co-dhiù 6L / min. Chan eil iad freagarrach dhaibhsan aig a bheil cunnart gleidheadh CO2. de dh’euslaintich le galar sgamhain cnap-starra leantainneach.
- Masg Venturi: Is e inneal solarachaidh ocsaidean mionaideachd àrd-sruth a ghabhas atharrachadh a bheir seachad dùmhlachd ogsaidean de 24%, 28%, 31%, 35%, 40% agus 60%. Tha e freagarrach airson euslaintich hypoxic le hypercapnia.
- Inneal làimhseachaidh ocsaidean sruthadh àrd transnasal: Tha innealan làimhseachaidh ocsaidean àrd-shruth nasal a’ toirt a-steach siostaman ocsaidean cannula nasal agus measgairean ocsaidean adhair. Tha e air a chleachdadh sa mhòr-chuid ann an acute fàilligeadh analach, sreath ocsaidean therapy an dèidh extubation, broncoscopy agus eile ionnsaigheach obrachaidhean. Ann an tagradh clionaigeach, tha a ‘bhuaidh as follaisiche ann an euslaintich le fàilligeadh analach hypoxic acute.
Modh obrachaidh tiùb ocsaidean nasal
Stiùireadh airson a chleachdadh: Cuir a-steach am pluga nasal air an tiùb analachaidh ocsaidean a-steach don t-sròin, lùb an tiùb bho chùl cluais an euslaintich gu aghaidh an amhaich agus cuir air a ’chluais e
Nota: Tha ocsaidean air a thoirt seachad tron tiùb inhalation ocsaidean aig astar as àirde de 6L / min. Le bhith a’ lughdachadh ìre sruth ocsaidean faodaidh sin tiormachd nasal agus mì-chofhurtachd a lughdachadh. Cha bu chòir fad an tiùba anailachaidh ocsaidean a bhith ro fhada gus casg a chuir air cunnart bho thachdadh agus mùchadh.
Buannachdan agus Eas-bhuannachdan Cannula Oxygen Nasal
Is e prìomh bhuannachdan inhalation ocsaidean tiùb ocsaidean nasal gu bheil e sìmplidh agus goireasach, agus chan eil e a ’toirt buaidh air dùil agus ithe. Is e an ana-cothrom nach eil an dùmhlachd ocsaidean seasmhach agus gu bheil e furasta a bhith fo bhuaidh anail an euslaintich.
Mar a nì thu ocsaidean le masg àbhaisteach
Chan eil pocannan stòraidh adhair aig masgaichean àbhaisteach. Tha tuill fuadain air gach taobh den masg. Faodaidh an èadhar mun cuairt cuairteachadh nuair a thèid an anail a ghabhail agus faodar an gas a chuir a-mach nuair a bhios e ag èigheach.
Nota: Bidh pìoban neo-cheangailte no ìrean sruthadh ocsaidean ìosal ag adhbhrachadh nach fhaigh an t-euslainteach ocsaidean gu leòr agus ath-anail a dhèanamh air carbon dà-ogsaid exhaled. Mar sin, bu chòir aire a thoirt do sgrùdadh fìor-ùine agus fuasgladh ùineail air duilgheadasan sam bith a thig am bàrr.
Buannachdan ocsaidean le masgaichean àbhaisteach
Neo-iriosal, airson euslaintich le anail beòil
Is urrainn dha dùmhlachd ocsaidean brosnachail nas seasmhaiche a thoirt seachad
Chan eil atharrachaidhean ann am pàtran anail ag atharrachadh dùmhlachd ocsaidean brosnachail
Is urrainn dha ocsaidean a taiseachd, ag adhbhrachadh beagan irioslachd don mhucosa nasal
Faodaidh gas àrd-shruth adhartachadh cuir às do charbon dà-ogsaid exhaled anns a ’masg, agus gu bunaiteach chan eil inhaladh a-rithist de charbon dà-ogsaid.
Venturi masg ocsaidean dòigh
Bidh masg Venturi a’ cleachdadh prionnsapal measgachadh jet gus èadhar àrainneachdail a mheasgachadh le ocsaidean. Le bhith ag atharrachadh meud an toll ogsaidean no adhair, thèid gas measgaichte den Fio2 a tha a dhìth a thoirt gu buil. Tha còmhdach de dhiofar dhathan aig bonn masg Venturi, a’ riochdachadh diofar fhosglaidhean.
NOTA: Tha masgaichean Venturi air an còdadh le dath leis an neach-dèanamh, agus mar sin feumar cùram sònraichte gus an ìre sruthadh ocsaidean a shuidheachadh gu ceart mar a chaidh a shònrachadh.
Modh cannula nasal sruthadh àrd
Thoir seachad ocsaidean aig ìre sruth nas àirde na 40L / min, a’ faighinn thairis air an t-sruth ocsaidean gu leòr air adhbhrachadh le canalan nasal àbhaisteach agus aghaidhean choimheach mar thoradh air cuingealachaidhean ìre sruthadh. Tha an ocsaidean air a theasachadh agus air a taiseachd gus casg a chuir air mì-chofhurtachd euslaintich agus leòn deireadh-bliadhna. Bidh e a’ faochadh atelectasis agus ag àrdachadh comas fuigheall gnìomh, ag adhartachadh èifeachdas analach agus a’ lughdachadh an fheum air intubation endotracheal agus fionnarachadh meacanaigeach.
Ceumannan obrachaidh: an toiseach, ceangail an tiùb ocsaidean gu loidhne-phìoban ocsaidean an ospadail, ceangail an tiùb adhair ri loidhne-phìoban adhair an ospadail, suidhich an dùmhlachd ogsaidean a tha a dhìth air a’ mheasgaiche ocsaidean-adhair, agus atharraich an ìre sruth air a’ mheatair sruthadh gus an àrd a thionndadh -flow sròn Tha an catheter ceangailte ris a’ chuairt anail gus dèanamh cinnteach gu bheil sruth-adhair iomchaidh tro chnap-starra nasal. Leig leis a’ ghas a bhith a’ teasachadh agus a’ taiseachd mus canadh e an t-euslainteach, a’ cur a’ phlug nasal anns a’ chuinnean agus a’ daingneachadh a’ chanàil (cha bu chòir don tip an t-sròn a ròn gu tur)
Nota: Mus cleachd thu cannula nasal àrd-shruth air euslainteach, bu chòir a stèidheachadh a rèir stiùireadh an neach-dèanamh no fo stiùireadh proifeasanta
Carson a chleachdas tu taiseachd nuair a bhios tu a’ toirt a-steach ocsaidean?
Tha ocsaidean meidigeach na ocsaidean fìor-ghlan. Tha an gas tioram agus chan eil taiseachd ann. Bidh ocsaidean tioram ag adhbhrachadh mucosa slighe analach àrd an euslaintich, ag adhbhrachadh mì-chofhurtachd euslaintich gu furasta, agus eadhon ag adhbhrachadh milleadh mucosal. Mar sin, gus seo a sheachnadh, feumar botal taiseachd a chleachdadh nuair a bhios ocsaidean a’ toirt seachad.
Dè an uisge a bu chòir a chur ris a’ bhotal taiseachd?
Bu chòir gum biodh an leaghan taiseachd mar uisge fìor-ghlan no uisge airson in-stealladh, agus faodar a lìonadh le uisge fuar air a ghoil no uisge grùide
Dè na h-euslaintich a dh’ fheumas oxygen therapy fad-ùine?
Aig an àm seo, tha na daoine a bhios a’ gabhail ocsaidean fad-ùine sa mhòr-chuid a’ toirt a-steach euslaintich le hypoxia cronach air adhbhrachadh le neo-fhreagarrachd cardiopulmonary, leithid euslaintich le COPD meadhan-ùine agus ceann-uidhe, fibrosis sgamhain eadar-roinneil aig ìre deireannach agus neo-fhreagarrachd ventricular clì. Is e seann daoine gu tric na prìomh luchd-fulang de na galairean sin.
Seòrsachadh sruth ocsaidean
Dùmhlachd ocsaidean inhalation ocsaidean sruthadh ìosal 25-29%, 1-2L / min, Freagarrach dha euslaintich le hypoxia an cois gleidheadh carbon dà-ogsaid, leithid galar sgamhain cnap-starra cronach, fàilligeadh analach seòrsa II, cor pulmonale, edema sgamhain, euslaintich postoperative, euslaintich le clisgeadh, coma no galar eanchainn, msaa.
Dùmhlachd analachaidh ocsaidean sruthadh meadhanach 40-60%, 3-4L / min, freagarrach airson euslaintich le hypoxia agus gun gleidheadh carbon dà-ogsaid
Ann an anailachadh ocsaidean àrd-shruth tha dùmhlachd ocsaidean air a thoirt a-steach nas motha na 60% agus barrachd air 5L / min. Tha e freagarrach airson euslaintich le fìor hypoxia ach chan eil gleidheadh carbon dà-ogsaid. A leithid grèim mòr analach agus cuairteachaidh, tinneas cridhe congenital le shunt deas gu clì, puinnseanachadh carbon monoxide, msaa.
Carson a tha feum agad air ocsaidean às deidh lannsaireachd?
Faodaidh anesthesia agus pian gu furasta bacadh analach adhbhrachadh ann an euslaintich agus leantainn gu hypoxia, agus mar sin feumaidh an t-euslainteach ocsaidean a thoirt seachad gus cuideam pàirt ocsaidean fala an euslaintich agus sùghaidh a mheudachadh, slànachadh lotan an euslaintich adhartachadh, agus casg a chuir air milleadh air an eanchainn agus ceallan miocairdiach. Lùghdaich pian postoperative euslainteach
Carson a thaghas tu inhaladh ocsaidean le dùmhlachd ìosal rè leigheas ocsaidean airson euslaintich sgamhain cronach?
Leis gu bheil galar bacaidh sgamhain na eas-òrdugh fionnarachaidh sgamhain leantainneach air adhbhrachadh le cuingealachadh sruth-adhair, tha ìrean eadar-dhealaichte de hypoxemia agus gleidheadh carbon dà-ogsaid aig euslaintich. A rèir prionnsapal solar ocsaidean “carbon dà-ogsaid euslaintich Nuair a dh’ èiricheas cuideam pàirt de charbon dà-ogsaid, bu chòir inhaladh ocsaidean le dùmhlachd ìosal a thoirt seachad; nuair a tha cuideam pàirt de charbon dà-ogsaid àbhaisteach no air a lughdachadh, faodar inhaladh ocsaidean le dùmhlachd àrd a thoirt seachad. ”
Carson a bhios euslaintich le trauma eanchainn a’ taghadh oxygen therapy?
Faodaidh leigheas ocsaidean cuideachadh le bhith a’ leasachadh buaidh therapach euslaintich le trauma eanchainn, adhartachadh ath-bheothachadh ghnìomhan eanchainn, leasachadh edema cealla nerve agus ath-bhualaidhean sèid, lughdachadh milleadh air ceallan neoni le stuthan puinnseanta endogenous leithid radicals an-asgaidh ocsaidean, agus luathachadh fhaighinn air ais milleadh millte. eanchainn eanchainn.
Carson a tha puinnseanachadh ocsaidean ann?
“puinnseanachadh” air adhbhrachadh le bhith a’ toirt a-steach cus ocsaidean nas fhaide na feumalachdan àbhaisteach a’ chuirp
Comharraidhean puinnseanachadh ocsaidean
Tha puinnseanachadh ocsaidean sa chumantas air a nochdadh anns a’ bhuaidh a th’ aige air na sgamhanan, le comharraidhean leithid edema cnuimheach, casadaich, agus pian ciste; san dàrna h-àite, faodaidh e nochdadh cuideachd mar mhì-chofhurtachd sùla, leithid droch fhradharc no pian sùla. Ann an droch shuidheachaidhean, bheir e buaidh air an t-siostam nearbhach agus leanaidh e gu eas-òrdughan eanchainn. A bharrachd air an sin, le bhith a’ toirt a-steach cus ocsaidean faodaidh tu cuideachd d’ anail a bhacadh, grèim analach adhbhrachadh, agus a bhith na chunnart do bheatha.
Làimhseachadh ocsaidean puinnseanta
Tha casg nas fheàrr na leigheas. Seachain leigheas ocsaidean àrd-dùmhlachd fad-ùine. Aon uair ‘s gu bheil e a’ tachairt, an toiseach lughdaich an dùmhlachd ocsaidean. Tha feum air aire shònraichte: is e an rud as cudromaiche an dùmhlachd ocsaidean a thaghadh agus a smachdachadh gu ceart.
Am bi anailachadh ocsaidean tric ag adhbhrachadh eisimeileachd?
Chan e, tha ocsaidean riatanach airson gum bi bodhaig an duine ag obair fad na h-ùine. Is e adhbhar inhaladh ocsaidean solar ocsaidean na buidhne a leasachadh. Ma thèid an suidheachadh hypoxic a leasachadh, faodaidh tu stad a chuir air anail a-steach ocsaidean agus cha bhith eisimeileachd ann.
Carson a tha inhaladh ocsaidean ag adhbhrachadh atelectasis?
Nuair a bhios euslainteach a’ toirt a-steach ocsaidean àrd-dùmhlachd, thèid tòrr nitrigin a chuir na àite anns na h-alveoli. Aon uair ‘s gu bheil cnap-starra bronchial ann, bidh an ocsaidean anns na h-alveoli dham buin e air a ghabhail a-steach gu sgiobalta leis an fhuil cuairteachaidh sgamhain, ag adhbhrachadh atelectasis analachaidh. Tha e air a nochdadh le irritability, anail agus buille cridhe. Luathaich, bidh cuideam fala ag èirigh, agus an uairsin is dòcha gum bi duilgheadas agad le anail agus coma.
Ceumannan casg: Gabh anail domhainn gus casg a chuir air dìomhaireachd bho bhith a’ bacadh an t-slighe-adhair
Am bi clò snàithleach retrolental a’ leudachadh às deidh inhaladh ocsaidean?
Chan fhaicear an taobh seo ach ann an ùr-bhreith, agus tha e nas cumanta ann am pàistean ro-luath. Tha e gu ìre mhòr mar thoradh air vasoconstriction retinal, fibrosis retinal, agus aig a ’cheann thall a’ leantainn gu dall nach gabh atharrachadh.
Ceumannan casg: Nuair a bhios clann ùra a’ cleachdadh ocsaidean, feumar smachd a chumail air dùmhlachd ocsaidean agus ùine in-anailachaidh ocsaidean
Dè a th’ ann an trom-inntinn analach?
Tha e cumanta ann an euslaintich le fàilligeadh analach seòrsa II. Leis gu bheil cuideam pàirt de charbon dà-ogsaid air a bhith aig ìre àrd airson ùine mhòr, tha an ionad analach air a chugallachd gu carbon dà-ogsaid a chall. Is e suidheachadh a tha seo far a bheil riaghladh anail air a chumail suas sa mhòr-chuid le bhith a’ brosnachadh chemoreceptors iomaill le hypoxia. Ma thachras seo Nuair a gheibh euslaintich ocsaidean àrd-dùmhlachd airson anail a ghabhail, thèid faochadh a thoirt do bhuaidh brosnachail hypoxia air anail, a chuireas ri trom-inntinn an ionaid analach agus eadhon ag adhbhrachadh grèim analach.
Ceumannan casg: Thoir ocsaidean leantainneach le dùmhlachd ìosal, sruthadh ìosal (sruth ocsaidean 1-2L / min) do dh’ euslaintich le fàilligeadh analach II gus anail àbhaisteach a chumail suas.
Carson a dh’ fheumas euslaintich a tha gu dona tinn fois a ghabhail fhad ‘s a tha iad a’ toirt a-steach ocsaidean àrd-shruth?
Dhaibhsan le suidheachadh èiginneach agus hypoxia gruamach, faodar ocsaidean àrd-shruth a thoirt seachad aig 4-6L / min. Faodaidh an dùmhlachd ogsaidean seo ruighinn 37-45%, ach cha bu chòir an ùine a bhith nas fhaide na 15-30 mionaid. Ma tha feum air, cleachd e a-rithist gach 15-30 mionaid.
Leis nach eil an t-ionad analach den t-seòrsa euslainteach seo cho mothachail air brosnachadh gleidheadh carbon dà-ogsaid sa bhodhaig, tha e gu mòr an urra ri ocsaidean hypoxic gus cemoreceptors a’ bhodhaig aortic agus sinus carotid a bhrosnachadh gus anail a chumail tro reflexes. Ma thèid ocsaidean àrd-shruth a thoirt don euslainteach, an staid hypoxic Nuair a thèid a leigeil ma sgaoil, bidh brosnachadh ath-bhualadh anail leis a’ bhodhaig aortic agus sinus carotid a ‘lagachadh no a’ dol à sealladh, a dh’ fhaodadh apnea adhbhrachadh agus beatha a chuir ann an cunnart.
Ùine puist: Dàmhair-23-2024